高血壓、眼皮突然下垂是警訊？腦動脈瘤不是腫瘤！新營醫院王威仁醫師破解「5毫米就要開刀」迷思
記者/ 田進山，台南報導 日期/ 2026-10-05
圖：新營醫院王威仁醫師手持腦動脈瘤衛教圖卡宣導（記者田進山攝）
【記者田進山／台南報導】「健檢發現腦動脈瘤，是不是腦袋長了腫瘤？超過5毫米是不是就一定要開刀？」隨著MRI、MRA等影像檢查普及，越來越多民眾意外發現腦動脈瘤，也常因「瘤」字而恐慌。衛生福利部新營醫院神經科王威仁醫師提醒，腦動脈瘤不是腫瘤，「5毫米」也不是決定治療與否的單一標準。
王威仁醫師表示，腦動脈瘤是腦動脈血管壁局部薄弱後形成的異常膨出，未破裂腦動脈瘤並不少見。高血壓、抽菸、家族史，以及過去曾發生蛛網膜下腔出血等，都是需要特別注意的風險因素。不過，發現腦動脈瘤並不代表一定會破裂，真正重要的是評估個別患者未來發生破裂的風險。
對於「5毫米就要開刀」的說法，王威仁醫師強調：「5毫米不是開刀線，更不是治療的魔法數字。」部分5毫米以上的未破裂腦動脈瘤，經完整評估後仍可能以定期影像追蹤為主；反之，即使小於5毫米，如果位於較高風險位置、形狀不規則、持續變大，或患者具有多項風險因素，也可能需要進一步討論治療。
是否需要處理，應綜合考量動脈瘤大小、位置、形狀、是否變化，以及患者年齡、血壓控制、抽菸史、家族史與過去病史，比較「未來破裂的風險」與「治療本身的風險」，再由專業團隊共同決定。
王威仁醫師也提醒，部分腦動脈瘤可能不是健檢偶然發現，而是以神經壓迫症狀表現。尤其後交通動脈瘤壓迫第三對腦神經時，可能出現單側眼皮突然下垂、複視、眼球活動異常或瞳孔放大。若出現突然單側眼皮下垂，不能只當作疲勞或老化，應儘速就醫評估。
此外，若突然出現「一生中前所未有、短時間內達到最嚴重程度的劇烈頭痛」，並伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬、意識改變或肢體無力，更應立即就醫，以排除腦動脈瘤破裂造成的蛛網膜下腔出血。
新營醫院呼籲，民眾檢出腦動脈瘤不必因「瘤」字過度恐慌，也不要自行以單一尺寸決定是否治療。「不是看到5毫米就要開刀，而是要看它在哪裡、長什麼樣、是否變大，以及患者本身的風險。」透過神經科、神經外科及影像專業評估，才能選擇最適合的追蹤或治療策略。
醫師小叮嚀：腦動脈瘤不是腫瘤，5毫米也不是開刀線；真正關鍵的是大小、位置、形狀、變化，以及患者本身的風險。
圖：衛教宣傳圖卡（記者田進山翻攝）
